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 925純銀經典鋯石鑽戒頸鍊 特賣創意外型與質感兼具造型銀飾，利用鋯石點綴更加搶眼 個性與甜美混搭，巧妙完成時尚look 抗過敏的優點， 混搭或單配都好看 纖細氣質呈現，獨具特色的魅力款式 小鑽戒拿來當求婚配件也非常浪漫喲 今年最in單品之一，適合天天配戴~ 因為銀飾最佳的保養方式就是天天配戴人體油脂可使銀產生自然溫潤的光澤 何謂純銀 |
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（中央社台北 4日電）台股今天上漲53.57點，收在9287.77點，成交值新台幣606.35億元。三大法人外資陸資及自營商買超，投信賣超，合計買超新台幣37.71億元。
台北股市早盤在平盤上下游走，但隨後外資急拉，由權值股帶動指數上漲，尾盤再拉一波收最高。
外資及陸資今天買超44.32億元，投信賣超8.03億元，自營商買超1.42億元。
元大投顧分析師薛舜日指出，11月15日將陸續公布第3季財報，除避開財報空窗期間，投資訊息不明朗的因素，因熱錢湧入台股，第3季新台幣兌美元升值2.9%，也須防外銷出口產業匯損的壓力。1051004
衛生福利部於日前正式發表「國家醫院風華再現」專書，細數戰後台灣各地公立醫院的變遷與轉型。從省政府年代的「省立醫院」，到衛生署「署立醫院」，一直到近年改制衛生福利部「部立醫院」，名稱以及隸屬隨著時代改變，不變的是這些每個縣市至少一家的醫院，是整體公共醫療體系的重要支柱。
只是，這些公立醫院是否有充分發揮其功能，並且隨著時代的健康照護需求與時俱進？確實，各地的部立醫院在防疫以及各種大量緊急的醫療處置上，扮演了一定的功能，包括在登革熱疫情，八仙樂園塵爆和地震傷患的緊急處置等。此外，在醫療網的規劃下，這些公立醫院為各縣市搭起了最基本的醫療照護安全網絡。
不過，面對健康照護的轉型、人口變遷的挑戰，乃至於醫療改革的推進上，公立醫院似乎貢獻相當有限。至少，沒有完全發揮。其中，有幾個關鍵的因素，阻礙了公立醫院沒有辦法在整體公共醫療體系上扮演更重要的角色。第一個關鍵在於公務預算的緊縮。從八○年代末期開始，台灣醫療體系的發展主要仰賴民間部門的投資，公務預算持續緊縮。而這樣的狀況在全民健保實施後，更為顯著，政府儼然把「全民健保」等同於「醫療政策」，除了健保，似乎要再從公共預算中拿出錢來挹注公立醫院，更為難上加難。
第二個關鍵在於公立醫院的管理。伴隨著公務預算的緊縮，「自負盈虧」也成了各地部立醫院的主要財務原則。結果是，「財務績效」成為個部立醫院的主要管理目標，除了透過醫療人員的獎金激勵，也成為每個院長被評價的基礎。結果是，公立醫院反而跳進和民間醫院競爭的市場當中，目前部立醫院在各縣市的角色功能，差異相當大，有的在與民間的競爭中「勝出」，一心想變成更大的「醫學中心」，有的則在競爭中成為輸家，只好轉手委託給財團或者大學經營，有的則是持續維持著相當弱化的公共醫療功能。
第三則是隸屬中央的「部立」醫院，以及各縣市政府衛生局之間的合作關係不易維持。「部立醫院」主要由衛福部醫療與社會福利機構管理會統籌，雖然其位處各縣市，並肩負一定的健康照護能量，不過各縣市政府往往對於部立醫院沒有實質的行政權。這種「脫鉤」，使得地方醫療網絡與計畫的推展，都面臨一定的挑戰。
事實上，部立醫院應該是公共醫療體系的支柱，在醫療政策的推展與轉型可以扮演更為強化的功能。首先，公立醫院職責不應該在於「競爭」，反而是應該扮演「整合」地方醫療網絡的角色；特別是面對高齡者複雜的醫療與長照需求，健康照護非常需要整合性的服務輸送模式，資訊網絡以及資源的協調。
另一方面，公立醫院最重要的管理目標，不應該在於「財務盈虧」，相反地，部立醫院應該要成為重要的醫療政策改革方案的基地，這些非常有可能不會賺錢，但絕對是對台灣醫療發展關鍵的工作。舉例來說，創新照護模式的發展，以及地方長照網絡的協力等，都是部立醫院可以發揮的地方。
面對健康照護的轉型，以及人口老化的挑戰，部立醫院應該扮演更為積極強化公共醫療體系的角色。我們確實應該重新思考衛福部、部立醫院、各縣市衛生局以，及衛生所的定位、功能與彼此之間的關係，以確保和建立彼此之間更為適當的合作關係，才有可能推動較為整體與整合的改革工作。此外，對於部立醫院的公務預算緊縮，以及自負盈虧的績效管理目標，確實也需要重新評估與調整。終究，部立醫院，不只是「另一家醫院」而已。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
（中央社記者戴雅真台北7日電）行政院發言人徐國勇今天表示，有關兆豐銀行遭美裁罰案相關部會督管責任，行政院督導小組今天提出查核報告，前金管會主委曾銘宗2年半任期及前財政部長張盛和4年任期內為本案醞釀、惡化至接近爆發的主要期間，兩人都有責任。1051007
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